公立医院绩效工资制度如何改革

　　公立医院薪酬制度伴随着新医改的推进，进入了深水区，社会对公立医院公益性回归的呼声日高，公立医院作为政府公益性的实施主体，由于政府财政补助的不足，政府对公立医院经济管控的影响力受限，规模扩张的后遗症越，公立医院趋利动机依然明显，为了追求精经济的可持续性，绩效工资仍然侧重激励创收。

　　目前大部分医院依然采取收入减支出结余提成绩效工资的办法，促使了过度治疗、乱检查，是造成看病贵的主要诱因，新医改和卫计委发布“九不准”，明文要求医务人员的收入不得与药品、检查、治疗收入挂钩，用政策高压线控制，但是由于医院长期以来的惯性运转，收支结余提成的办法，对于提高医务人员增收的积极性仍然是最有效的方法，医院从自我利益角度考虑，不舍得割舍。

　　因此，公立医院绩效工资制度改革，就显得更为重要，对于公立医院公益性回归具有重要的影响，没有广大医务人员支持的医改，很难取得重大的突破。而作为调动广大医务人员积极性的绩效工资制度，是引导医务人员参与医疗改革的做直接的政策，加快公立医院绩效工资制度改革显得更为紧迫。

　　公立医院绩效工资制度应如何进行改革，民众和政府要公益，医院和医生要效益，公益性与经济性关系如何处理，众说纷纭。

　　第一：明确绩效工资预算办法，必须明确绩效工资经费来源渠道，绩效工资预算如何控制，从目前的按照收支结余提取改变资金来源渠道，才能减少趋利性的动机。

　　第二:按照服务量多少、服务质量的好坏设计医务人员绩效工资分配办法，切断完全按照收支结余提成的绩效工资的办法。

　　第三：建立绩效考评办法，按照公益性要求，设计医院公益性考核评价指标，按照考核评价结果，确定财政补助标准、医保支付结算办法，引导医院改革走向。